Сколько должен быть гомоцистеин при планировании беременности

Уровень гомоцистеина при планировании беременности. Мифы в лечении бесплодия

Данное вещество является непротеиногенной серосодержащей кислотой, вырабатываемой организмом в ходе процессов синтеза.

Гомоцистеин является побочным продуктом выработки метионина, а не поступает в организм вместе с едой. Однако метионин человек получает из белковой пищи — творога, мяса и молока.

Уровень гомоцистеина на протяжении жизни меняется, на его количество влияет наличие в тканях организма фолиевой кислоты и витаминов В группы.

Если образуется дефицит метионина из-за нехватки фолиевой кислоты и В витамина, организм начинает производить homocysteine в неограниченных количествах. В результате страдают и разрыхляются стенки сосудов, что приводит в атеросклерозу и тромбообразованию. В критических случаях переизбыток homocysteine может привести к смерти плода.

Среди основных причин, влияющих на усиленный синтез аминокислоты, выделяют:

• наследственный фактор;
• злоупотребление кофе и никотином;
• заболевания внутренних органов.

Провоцирующим фактором может стать авитаминоз, различные гормональные нарушения (щитовидка), лечебные курсы некоторыми медикаментами и отсутствие физической нагрузки. Курение, потребление алкоголь содержащих напитков усугубляют нездоровое состояние организма и являются негативным фоном, который благоприятствует развитию патологии.

Генетическая предрасположенность — это дефект процессов метаболизма, активирующий чрезмерную выработку данной аминокислоты. Организм не в состоянии полноценно усваивать метионин и некоторые другие важные аминокислоты, вследствие чего происходит неконтролируемый рост гомоцистеина.

Недостаток витаминов (В группы и фолиевой кислоты) можно легко восполнить приемом препаратов. Неполноценное питание и малоактивный образ жизни беременная женщина может самостоятельно отрегулировать. Изменить диету и исключить сигареты с кофе — не слишком тяжелое ограничение во благо здоровья будущего малыша.

Завышенный показатель

Гормональные изменения, связанные с вынашиванием плода, влияют на функциональность организма в целом. Если в первые недели показатель будет соответствовать нижним границам допустимого, то с течением времени сильно меняется. Второй триместр тоже может удерживать важную для здоровья аминокислоту на допустимых отметках.

Важно! Всем женщинам назначают прием фолиевой кислоты в целях поддержания нормы гомоцистеина при беременности.

Также следует пройти анализ крови, чтобы проверить уровень гомоцистеина при планировании беременности. Если количество вырабатываемой аминокислоты будет чрезмерным, гинеколог назначит профилактический курс для снижения. Помимо приема медикаментов необходимо будет полностью исключить сигареты и чрезмерное потребление кофе.

Полезные продукты:

• бобовые;
• шпинат;
• злаковые;
• овощи;
• орехи;
• морепродукты.

Употребление в пищу перечисленных продуктов поможет понизить уровень гомоцистеина в плазме крови. Следует ограничить мясные и молочные блюда, а также потребление яичных блюд. Мясо можно кушать не более двух раз в неделю, в остальное время лучше употреблять рыбу. Сыр и молоко можно включать в диету, но в небольших количествах.

Как правильно составить рацион:

• можно варить супы на разбавленном мясном бульоне;
• кушать небольшое количество мяса, отваренного в большом объеме воды;
• молочные продукты следует ограничить;
• из рыбы лучше готовить тефтели и пудинги;
• яйца необходимо полностью исключить из меню;
• запрещено употреблять перловую, пшенную и ячневую крупу;
• разрешается кушать рис и гречку;
• запрещено заправлять салаты майонезом — только растительным маслом или сметаной;
• запрещено употреблять сливочное масло и жиры животного происхождения;
• вместо сливочного масла можно употреблять маргарин или спред;
• запрещено употребление шоколада из крема из взбитых белков.

Будущим мамам можно кушать мед и мармелад на десерт вместе с некрепким чаем. Полезно пить ягодные и фруктовые компоты, кушать сухофрукты и свежие фрукты без ограничений. Свежие и тушеные овощные блюда помогут наладить процессы метаболизма, что благоприятно отразится на уровне выработки гомоцистеина. Свежая зелень и горчица тоже очень полезны в этот период.

Пониженный показатель при беременности

Если в начале беременности homocysteine снизился, это является нормой. Организм перестраивается для обеспечения комфортного развития плода. Иногда показатель уровня homocysteine может быть слишком заниженным, и это тоже считается допустимым. Как повысить гомоцистеин при беременности? Рекомендуется вести активный образ жизни и потреблять богатую полезными веществами пищу.

Какая физическая нагрузка показана беременным? Необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе, так же полезно посещать плавательный бассейн. Этого будет достаточно. Существуют и комплексы гимнастических упражнений, разработанные специально для беременных.

Итак, умеренная физическая нагрузка, применение витаминных комплексов и натуральные продукты — основа нормы гомоцистеина при беременности.

Обратите внимание! Если при высоком гомоцистеине кофе противопоказан, при пониженной норме рекомендуется выпивать чашку напитка ежедневно.

Нормальный показатель

У здорового человека уровень содержания гомоцистеина — 10 или 11 мкмоль/л. Каким считается нормальный показатель важной аминокислоты для беременных? С изменением срока беременности уровень гомоцистеина будет меняться.

Нормы гомоцистеина при беременности по триместрам:

• первый — от 4 до 12 мкмоль/л;
• второй — от 5,8 до 12,5 мкмоль/л;
• третий — от 6 до 12,5 мкмоль/л.

Важно! Женщинам, у которых были выкидыши и мертворожденные, необходимо тщательно следить за гомоцистеином в крови.

Гормон повышен: что делать

Коррекция повышенного гомоцистеина при планировании беременности – важная задача. Причиной роста показателя данной аминокислоты становится нерациональное питание, вредные привычки, плохая экологическая обстановка, а также дефицит фолиевой кислоты и витаминов.

В группу риска входят женщины с нарушением работы эндокринного аппарата, ревматоидным артритом и диабетом сахарного типа. Вероятность гипергомоцистеинемии выше у лиц, придерживающихся белковой диеты.

Длительное использование кортикостероидов и медикаментов, подавляющих выработку эстрогенов, приводит к увеличению показателей аминокислоты.

Проведенные исследования позволяют оценить, насколько снижается показатель аминокислоты при использовании комплексных аптечных препаратов:

• употребление фолиевой кислоты – на 17%;
• прием цианокобаламина – на 19%;
• при совместном приеме витамина В12 и В9 – до 60%;
• при дополнительном приеме витамина В6 – более 60%.

Помимо назначения медикаментозных средств специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

• снизить количество потребляемого мяса, яиц и других продуктов животного происхождения;
• ввести в рацион сою, бобы и фасоль;
• каждый день есть свежие овощи и фрукты, зелень;
• ежедневно менять рацион и потреблять разнообразную пищу;
• съедать не меньше одного зубчика чеснока в течение суток;
• пить не более одной кружки кофе и только натурального;
• традиционный черный чай заменить на травяной;
• минимизировать потребление алкогольных напитков (не больше 200 мл вина в день);
• исключить нервные переживания;
• отказаться от потребления табака.

Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Нормальное содержание непротеиногенной аминокислоты — важная составляющая успешного течения беременности. Статистические исследования показывают, что порядка трети взрослого населения Земли имеют повышенное (белее, чем в 2 раза) содержание гомоцистеина. Узнать уровень данного вещества в крови женщине лучше еще во время планирования карапуза.

• Если еще до зачатия содержание гомоцистеина будет повышено или понижено, доктор постарается заранее скорректировать нарушение. Отклонение данного показателя от нормы может оказать негативное влияние на кровообращение в плаценте, внутриутробное формирование малыша, спровоцировать выкидыш.
• Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить возможный недостаток витаминов группы В (в т.ч. фолиевой кислоты), определить риски заболеваемости сердца и сосудов.
• Фиксирование нарушения и определение его причин позволяет назначить коррекционную диету или определенные медикаментозные препараты, чтобы к моменту наступления беременности уровень гомоцистеина был в норме.

Гомоцистеин при беременности. Кто попадает в группу риска

Определение показателя гомоцистеина в крови — важный диагностический анализ, но нужно ли его сдавать всем женщинам без исключения? Нарушение нормального продуцирования гомоцистеина с большей долей вероятности отмечается у следующих категорий:

• В анамнезе присутствуют хирургические операции на органах ЖКТ.
• Наличие патологий сердечно-сосудистой системы, тромбозы.
• Диагностирован сахарный диабет.
• Имеют место нарушения работы щитовидной железы, а также прочие отклонения в работе эндокринной системы.
• Наличие почечной недостаточности.
• В группу риска попадают также будущие мамы с наследственными заболеваниями, связанными с производством ферментов.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ginekologiya/kak-ponizit-gomotsistein-pri-planirovanii-beremennosti-sovety.html

Норма гомоцистеина при планировании беременности

Начиная жить половой жизнью, у девушки возникает самое большое переживание, как бы не забеременеть. А по происшествию определенного количества времени, наоборот, возникает желание завести ребенка.

И вот на пути под названием планирование беременности появляются первые «подводные камни».

Ведь оказывается не все так просто, а некоторые показатели имеют значительное влияние на зачатие и период беременности.

Гомоцистеин также относится к важным элементам для будущего потомства и матери ребенка. Так что же это такое, давайте разберемся.

Что собой представляет гомоцистеин

Гомоцистеин – это непротеиногенная аминокислота, которая содержится в плазме крови.  Оказывается, нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от содержания этой аминокислоты. В её составе находится сера, вырабатываемая метионином.

При избытке гомоцистеина часть его преобразовывается в метионин. В этом процессе принимает участие фолиевая кислота, B6, B1 и В12.

Метионин поступает вместе с пищей, самостоятельно вырабатываться организмом он не может.

Его можно найти в продуктах, употребляемых ежедневно:

• Молочные продукты;
• Мясные блюда;
• Яйца;
• И другие.

Гомоцистеин каждый период жизни находится в разных уровнях нормы. В течение всей жизни у людей он имеет тенденцию к повышению. В период полового созревания гомоцистеин находится на одинаковом уровне и у девочки, и у мальчика (где-то 5 мкмоль/л). А уже после начинается его рост (около 6-4 мкмоль/л), причем мальчики имеют более высокий показатель, чем девочки.

Гомоцистеин у взрослых колеблется в пределах 10-11 мкмоль/л. Чаще всего у мужчин этот показатель выше, это связано с высоким содержанием мышечной массы.

В медицине существуют нормы гомоцистеина, по которым ориентируются врачи:

• Мужская норма должна находиться в переделах 6,26 – 15,01 мкмоль/л;
• Женская – колеблется 4,6 – 12,44 мкмоль/л.

Диагностика при планировании беременности

При планировании беременности очень важно сдать анализ крови на содержание гомоцистеина. В первую очередь, это касается девушек, которые находятся в группе риска.

На момент зачатия лучше позаботиться о том, чтобы уровень этой аминокислоты соответствовал норме здорового человека.

В группу риска попадают следующие лица:

• Женщины, имевшие в прошлом проблемы с беременностью;
• Девушкам, у которых есть или были родственники с инсультом, инфарктом либо тромбозом в возрасте до 45-55 лет;
• Людям, страдающим на колебания артериального давления.
• Беременные женщины;
• А также рекомендуется сдать этот анализ, если девушка планирует беременность. Это позволит в будущем избежать проблем с уровнем аминокислоты. Тем более, будет время для лечения, если такое потребуется.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, нужно к ним подготовиться.

На самом деле, никакой серьёзной подготовки не требуется. От пациентки лишь требуется прийти на анализ натощак или как минимум не есть около 8 часов до сдачи крови. Накануне не рекомендуется принимать разжижающие средства, эта воздействует на показатель биохимии крови.

Воду разрешается пить в любых количествах, это даже облегчит взятия материала. Только пить нужно чистую воду, категорически нельзя чай и кофе особенно с сахаром.

Итак, для анализа берут кровь из вены. Бывает, врач назначает сдать данный анализ с нагрузкой метионином. В этом случае берется кровь дважды: натощак и после приема пищи (это и имеется в виду нагрузить метионином).

При обнаружении высокого уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемия) гинеколог направляет на исследование пациентку, чтобы выявить причину такого состояния.

Здесь имеется в виду комплексное исследование:

• ДНК-диагностика наследственных факторов дефекта, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты;
• Оценка уровня витаминов в организме группы В;
• Вычисляют уровень гормонов щитовидной железы;
• Исследуют аутоиммунные антитела;
• Определяют уровень гемостаза;
• По показаниям врач может назначить дополнительные анализы.

В наших широтах анализ на гомоцистеин является необязательным, а вот на Западе данный анализ стоит во многих протоколах для лечения различных болезней.

Чем важен гомоцистеин во время беременности

Во время беременности гомоцистеин имеет тенденцию немного занижаться и это нормально, ведь главное, чтобы он не был повышен. Такие показатели должны припадать между первым и вторым триместром, затем все нормализуется и данный уровень остается более-менее стабилен. Сразу после родов, а если быть точнее, через 2-3 дня все входит в норму.

Почему понижается гомоцистеин при беременности, когда норма у небеременной женщины выше? Было доказано, что именно гомоцистеин отвечает за кровоснабжение плода по плацентарному кругу, а это вызывает некоторое его понижение.

Повышенный уровень аминокислоты в начале беременности способен вызвать невынашивание плода, его замирание. Такова природа этого показателя.

Кроме этого, после такой ситуации увеличивается риск осложнений в будущем, например:

• Привычное невынашивание;
• Бесплодие.

А когда уровень гомоцистеина начинает повышаться уже после второго или третьего триместров – это становится опасно для жизни будущего малыша.

В таких случаях может возникнуть поздний гестоз, который характеризуется:

• Осложнениями при развитии органических систем плода;
• Нарушениями их работы;
• Может возникнуть асфиксия. Под асфиксией принято понимать удушье, прекращение дыхания при продолжающейся сердечной деятельности (мнимая смерть). То есть, затрудненное поступление крови по плацентарному кругу.

Как сказываются колебания непротеиногенной аминокислоты на родившегося ребенка:

• Ребенок может родиться с недостатком веса;
• Иммунитет у них находится на низком уровне;
• Существует риск развития патологии – ДЦП;
• Пониженные природные рефлексы;
• Увеличенный мышечный тонус;
• В общем, это может влиять как на умственное развитие, так и на физическое, что является двойной опасностью.

Гинекологи в таких случаях рекомендуют будущим мамам вести собственный беременный календарь, на котором отмечать все уровни гомоцистеина. Это поможет как можно раньше выявить отклонения и избежать серьёзных последствий.

Конечно, не бывает без чуда, так и в таких ситуациях без него не обходится. Есть жизненные истории, в которых беременные женщины имели повышенный уровень аминокислоты в организме, при этом нормально выносили и родили здоровых крепышей без каких-либо отклонений.

Но как говорится – лучше перестраховаться, чем жить в постоянном страхе.

Откуда берутся проблемы

Девушка может забеременеть, но если уровень гомоцистеина повышен, могут возникнуть многие проблемы с беременностью и вынашиванием.

Нарушения норм гомоцистеина и его сверхмерный рост могут возникать по следующим причинам:

• Витаминнодефецитное состояние, особенно это относится к группе витаминов В (В1, В6, В12) и к фолиевой кислоте;
• Дисфункция почек;
• Сбои в функционировании гормонов;
• Чешуйчатый лишай (псориаз);
• Злокачественное заболевание системы кроветворения;
• Анемия Аддисона-Бирмера.

Кроме этого, не исключаем следующие источники:

• Наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
• Сахарный диабет в анамнезе;
• Гомоцистинурия – нарушения обмена аминокислоты метионина в организме.

Повышенный уровень гомоцистеина может быть вызван употреблением медикаментозных средств, таких как:

• Фенитоин;
• Циклоспорин;
• Метротрексат;
• Карбамазепин.

Девушка сама может навредить своему уровню аминокислот в крови следующим образом:

• Малоподвижный, сидячий образ жизни;
• Злоупотребление кофеина в больших объемах. Маленькая статистика: 6 и более чашек в день кофе увеличивает концентрацию показателя гомоцистеина в организме на 2-3 единицы. Это связывают с негативным воздействием кофеина на работу почек;
• Вредные привычки, такие как курение; Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие люди.
• Употребление больших количеств горячительных напитков способны повысить уровень аминокислоты. А вот незначительное его употребление, наоборот, снижает уровень.

Лечение гипергомоцистеинемии

Гипергомоцистеинемия – это высокое количество особого вещества гомоцистеина в крови. Это патологическое состояние организма и своевременная диагностика позволит назначить простое, безопасное и эффективное лечение, которое очень сильно снизит риск осложнений у матери и ребенка.

Если врач по результатам анализа ставит диагноз гипергомоцистеинемия, тогда подбирается специальная терапия.

Её суть заключается в следующем:

• Высокие дозы фолиевой кислоты;
• Плюс витаминный комплекс группы В. Чаще всего дефицит витаминов спровоцирован неспособностью организма всасывать их через желудочно-кишечный тракт, поэтому прием витаминов организмом проводится инъекционно.

Когда аминокислота понижается, изменяют дозу терапии до поддерживающей.

Во время беременности та же терапия, единственное, могут добавить антиагрегатное лечение.

Под этим подразумевают:

• Маленькая доза аспирина, являющимся своеобразным витамином для беременной;
• И малая доза средств гепаринового ряда (антикоагулянты).

В случаях, где обнаружен антифосфолипидный синдром, прописывают дополнительную терапию.

Своевременное лечение патологического состояния – это залог здоровья будущего ребенка и беременной.

Что может сделать женщина самостоятельно

Лечиться самостоятельно не рекомендуется, только врач сможет назначить вам нужную дозу для терапии. Но в случаях, когда уровень гомоцистеина повышен незначительно, можно прибегнуть к собственному лечению.

Здесь достаточно будет изменить своим жизненным принципам и уровень этой аминокислоты нормализуется.

Итак, что же требуется от женщины, это:

• Исключить из «рациона» вредные привычки, которые влияют на уровень показателя (горячительные напитки, табак, кофеин);
• Приспособить максимально свою жизнь под здоровый образ (пешая прогулка, бег трусцой, посещения бассейна, легкая физическая нагрузка, подобное).

Пересмотреть свое меню:

• Уменьшить употребление продуктов, содержащих метионин (мясо, яйца и молочные продукты);
• Включить в рацион пищу, содержащую омега-3 и витамины группы В (жирная рыба, овощи, орешки, пивные дрожжи). Можно купить в аптеке рыбий жир, который богатый необходимой омегой-3;
• Процесс принятия пищи должен быть дробным и сбалансированным. Кушать нужно правильно.

Пониженный уровень гомоцистеина

Пониженный уровень аминокислоты в организме будущей матери – нормальное состояние, если показатель не слишком низкий.

Если гомоцистеин в крови беременной слишком пониженный – первое, что стоит сделать, не переживать. Вернуть его к нормальному уровню не составит особого труда.

По сути, рекомендации остаются те же: здоровое питание, активный образ жизни. Единственное, что можно девушкам с пониженным показателем – это чашечка ароматного кофе.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник: http://livewomen.ru/gomocistein-pri-planirovanii-beremennosti/

Уровень гомоцистеина при беременности и планировании: норма и отклонения

Гомоцистеин относится к важной и незаменимой для организма человека аминокислоте, особенно при беременности и её планировании. Повышение уровня гомоцистеина может привести к неприятным последствиям, поэтому очень важно сдавать анализ крови на гомоцистеин на этапе планирования беременности или во время неё, если в анамнезе имелись выкидыши.

Что такое гомоцистеин

Как уже говорилось, гомоцистеин является аминокислотной разновидностью и представляет собой активное вещество. В отличие от других аминокислот, данный фермент не проникает в организм вместе с пищей, а синтезируется метионином и считается продуктом его переработки. Метионин же проникает в организм посредством продуктов питания животного происхождения.

Уровень гомоцистеина колеблется в зависимости от возрастной категории, но в целом его должно быть минимальное количество. Без фолиевой кислоты и витаминов группы В невозможен метаболизм гомоцистеина.

При их нехватке уровень очень повышается, в результате чего продукт переработки выбрасывается в кровь. После этого начинают разрушаться стенки кровеносных сосудов, на фоне чего образуются атеросклеротические бляшки и тромбы.

При беременности это может привести даже к замиранию плода в развитии.

Итак, чтобы уровень  гомоцистеина был в норме, нужно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 в достаточном объеме. Если же у человека дефицит этих витаминов и ваше питание содержит слишком много белка, то уровень гомоцистеина повышается.

Познавательное видео о гомоцистеине

Предоставляем вашему вниманию видео, в котором рассказывается о продуктах, способных привести к выкидышу. В программе затронута тема повышения гомоцистеина в результате несбалансированного питания, что может привести к прерыванию беременности.

Для чего нужен анализ крови на гомоцистеин

Анализ крови на гомоцистеин нужен для:

• предотвращения выкидыша, вызванного повышением гомоцистеина;
• своевременного выявления недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• определения риска заболеваемости сердца и сосудов;
• обнаружения наследственной предрасположенности к заболеванию под названием гомоцистинурия.

Гомоцистинурия относится к заболеванию генетического характера, которое влечет за собой такие последствия, как задержка умственного развития, худощавость, атеросклероз и прочие болезни сосудов, сердца, зрительного аппарата, костной системы.

Чаще всего при беременности гомоцистеин понижен, что способствует улучшению кровообращения в плаценте. Это физиологически нормальное явление.

Норма гомоцистеина при планировании беременности и при вынашивании плода

Каждая женщина, планирующая беременность и имеющая в анамнезе более 2-х выкидышей, обязательно должна сдать анализ крови на гомоцистеин. При обнаружении отклонения необходимостью является медикаментозная терапия, направленная на сбалансированность уровня фолиевой кислоты и витаминов группы В.

У здорового взрослого человека норма гомоцистеина должна быть равна:

• отсутствие или планирование беременности – 4,44-13,56 мкмоль/л;
• при беременности – 4,6-12,4 мкмоль/л, возможны отклонения в каждую сторону на 0,5 мкмоль/л.

В некоторых лабораториях норма для беременных – до 10 мкмоль/л, а для не беременных женщин – до 15 мкмоль/л, поэтому всё же ориентироваться рекомендуется на нормы той лаборатории, где сдавался анализ!

Гипергомоцистеинемия при беременности и планировании

Когда уровень гомоцистеина превышает норму, врачи устанавливают диагноз – гипергомоцистеинемия. Повышение уровня данной аминокислоты не всегда может привести к неприятным последствиям. Это лишь увеличивает риск возникновения выкидыша или других неблагоприятных последствий, однако если вовремя изменить ситуацию, тогда данный риск сводится к минимуму.

Причины и последствия

Причины гипергомоцистеинемии:

1. Так как метионин поступает вместе с некоторыми продуктами животного происхождения, то риск возникновения патологии бывает тогда, когда женщина употребляет в большом количестве мясо, молочные продукты (особенно творог) и яйца.
2. Нехватка витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме, что в свою очередь возникает при несбалансированном питании.
3. Некоторые болезни органов желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит и пр.), которые ухудшают всасываемость полезных веществ из ЖКТ.
4. Наличие почечной недостаточности и/или гипотиреоза.
5. Употребление в больших количествах кофе, алкогольных напитков, курение.
6. Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
7. Жесткие диеты, недоедание.

Заметим, что у вегетарианок уровень гомоцистеина редко бывает повышен. Однако это не говорит в пользу вегетарианства, так как при данном виде питания беременной женщины плод недополучает других полезных веществ (в частности, белка и железа, так необходимых для нормального развития плода).

Неприятные последствия:

• спонтанный выкидыш;
• преэклампсия и эклампсия;
• задержка плода в развитии;
• гипоксия плода;
• плацентарная недостаточность в хронической форме;
• отслойка плаценты;
• венозная тромбоэмболия;
• нефропатия и ретинопатия, как осложнение при наличие у беременной сахарного диабета.

Что делать при повышенном гомоцистеине при беременности

Самым эффективным методом лечения повышенного уровня гомоцистеина является витаминная терапия. В общем, лечение может быть таким:

1. Назначение фолиевой кислоты (5 мг в сутки) и витаминов группы В в больших количествах. Это позволяет пополнить дефицит данных веществ в организме и сбалансировать синтез гомоцистеина. Кроме того, стимулируется гемопоэз, улучшается функциональность внутренних органов, ускоряются обменные процессы, синтезируются многие аминокислоты. Плюс ко всему нормализуется свертываемость крови, образуются в достаточном количестве нуклеиновые кислоты, и ускоряется клеточный рост и деление. Но главное – эмбрион развивается правильно.
2. Соблюдение диеты, направленной на снижение потребления белка и увеличения в рационе доли овощей и фруктов.
3. Антиагрегантное лечение предполагает прием аспирина в небольших дозах (до 100 мг в сутки) или гепариновых препаратов – фраксипарин, клексан, фрагмин и т.п. Это снижает риск развития атеросклероза (образования холестериновых бляшек) и тромбофлебита.

При обнаружении повышенного уровня гомоцистеина рекомендуется также сдать кровь на сахар, креатинин и ТТГ.

Профилактика:

• избавьтесь от вредных привычек;
• ежьте больше продуктов, богатых витаминами В 6, В 9, В 12;
• не употребляйте много и часто кофе;
• ведите активный образ жизни, но без фанатизма (силовые занятия в спортзале – это уже перебор для планирующих беременность и для женщин в положении, допускается лишь небольшой вес в виде гантель);
• больше ходите пешком на свежем воздухе;
• строго следите за своим питанием (белок очень важен для развивающегося плода, но должно быть в достаточном количестве и овощей).

Прием эуфиллина может временно повышать уровень гомоцистеина. Поэтому на время лечения эуфиллином не сдается кровь на гомоцистеин.

Пониженный гомоцистеин при беременности

Пониженный уровень гомоцистеина в период беременности не опасен, а наоборот, приносит пользу. Дело в том, что это в значительной степени улучшает кровоснабжение в плаценте, в результате чего эмбрион получает достаточное количество питательных веществ. Поэтому беременной женщине переживать не стоит, если уровень гомоцистеина у неё в крови ниже нормы.

Единственной отрицательной стороной является чувство слабости, быстрая утомляемость и ухудшение общего самочувствия, но бывает что такие симптомы не отмечаются. Всё зависит от особенностей организма беременной женщины.

Причины, последствия

Главные причины снижения уровня гомоцистеина:

1. Наступление беременности. Снижение уровня гомоцистеина в первом триместре беременности не является отклонением. Далее уровень должен достичь установленной нормы.
2. Рассеянный склероз, при котором поражается спинной и головной мозг.

Что делать при низком уровне гомоцистеина во время беременности

Для того чтобы женщина чувствовала себя хорошо, а слабость не доставляла дискомфорт, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Категорически запрещено вести малоподвижный образ жизни, это только усугубит положение. Если у человека сидячая работа, нужно каждый час устраивать легкую зарядку, чтобы привести организм в тонус.
2. Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность, посещайте ботанический сад и прочие места с большим количеством живых насаждений, где изобилует свежий воздух.
3. Внимательно отнеситесь к своему рациону питания. Употребляйте больше свежих овощей, ягод и фруктов. Откажитесь от продуктов с большим содержанием холестерина (копченое, консервированное и прочее).
4. Не пейте кофе и крепкий чай, лучше принимайте витаминные премиксы. Если уж без кофеина вы не можете обойтись, то выпивайте в день 1-2 чашечки кофе, но не крепкого.
5. Своевременно посещайте своего лечащего врача.

Если придерживаться всех требований и правил при беременности и её планировании, уровень вашего гомоцистеина будет находиться всегда в норме.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/gomocistein-pri-beremennosti-i-planirovanii.html

Гомоцистеин при планировании беременности: норма и повышенные значения, как снизить

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не поступает с пищей, а самостоятельно синтезируется в организме человека из метионина. На протяжении жизни он постепенно повышается, но у женщин во время беременности происходит физиологическое снижение.

Восстановление нормальной концентрации аминокислоты происходит через 2-3 дня после родов.

Гомоцистеин при планировании беременности является важным показателем насыщенности организма витаминами группы В, фолиевой кислотой, а также прогностическим признаком успешного вынашивания.

В норме гомоцистеин не должен накапливаться в значительных количествах. Под действием витамина В6 он превращается в цистеин, а из него через несколько биохимических реакция в таурин.

Это сульфокислота, которая накапливается в желчи, а также присутствует в тканях.

Таурин необходим для связывания желчных кислот в печени, а в кишечнике для эмульгирования и всасывания липидов, поступающих с пищей.

При недостатке пиридоксина или витамина В6, а также витаминов В1 и В12 цепочка превращения гомоцистеина в другие вещества прерывается. Он накапливается в крови, повреждает эндотелий – внутренний слой артерий.

Гомоцистеин при планировании беременности отвечает за правильное формирование сосудов функционального слоя эндометрия и последующую закладку хориона.

Показания к сдаче анализа на гомоцистеин при планировании беременности

Сдавать кровь на определение уровня гомоцистеина при планировании беременности не обязательно всем женщинам. Это исследование не входит в минимальный диагностический перечень. Гинеколог рекомендует обследование в следующих случаях:

• привычное невынашивание – женщинам, у которых было 2 и более самопроизвольных выкидыша подряд;
• во время предыдущей беременности был гестоз или любая из его форм;
• случаи тяжелой фето-плацентарной недостаточности в анамнезе;
• 3 биохимические беременности после ЭКО подряд;
• при В12 или фолиеводефицитной анемии, не поддающейся лечению препаратами железа;
• транзиторные ишемические атаки, инсульт, инфаркт в молодом возрасте;
• сахарный диабет;
• наследственная отягощенность – у родителей был инфаркт сердца до 45 лет.

При поиске причин бесплодия вторичного происхождения после исключения инфекционных факторов, гормональных нарушений, вызывающих нарушение созревания яйцеклетки или имплантации, проводят обследование на соответствие норме гомоцистеина.

Норма гомоцистеина при планировании беременности

Минимальные показатели гомоцистеина наблюдаются в период новорожденности. У детей до года они соответствуют 2,87-9,99 мкмоль/л. У девушек-подростков нормой считают 4,07-10,36 мкмоль/л.

Для женщин после 19 лет норма – 4,44-13,56 мкмоль/л. Но исследования показывают, что понятие норм, которые были приняты более 50 лет назад, сильно завышены. Изначально исследования проводились для людей старшего возраста, у которых имелся риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому норма гомоцистеина для женщин, планирующих беременность, появилась значительно позже.

Американская кардиологическая ассоциация в 2004 году опубликовала результаты исследований, которые показывают, что высоким считается гомоцистеин 7 мкмоль/л и больше, а при планировании беременности этот показатель должен оставаться минимальным. Исследования подтвердили увеличение риска нарушения кровотока и повреждения эндотелия на 26% при гомоцистеине 8-9 мкмоль/л. Для женщин, планирующих беременность, оптимальный показатель ниже 6.

Внимание! При получении бланка с результатами обследования из лаборатории результаты должен интерпретировать врач. В большинстве медицинских центров норма, пропечатанная в бланке, соответствует 4,4-13,56 мкмоль/л. Но нужно помнить, что для планирования беременности результат должен склоняться к минимальному значению.

Пониженный гомоцистеин при планировании беременности

Низкая концентрация гомоцистеина наблюдается очень редко. Это связано с его постоянным синтезом из метионина. Концентрацию ниже нормы вызывают следующие состояния:

• гипертиреоз;
• начальная стадия сахарного диабета;
• синдром Дауна;
• лечение некоторыми препаратами.

Ускорение метаболизма гомоцистеина и снижение в крови вызывают следующие лекарственные препараты:

• Пеницилламин;
• Ацетилцистеин;
• Месна;
• препараты эстрогенов;
• Тамоксифен;
• Бетаин;
• Симвастатин.

Если женщина получает с пищей достаточное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В, гомоцистеин не будет долго задерживаться в кровотоке. При отсутствии других факторов, способствующих повышению уровня, он будет сохраняться на нижней границе нормы. Это благоприятно сказывается на планировании зачатия и последующем вынашивании.

Повышенный гомоцистеин при планировании беременности

Серьезные опасения должен вызывать гомоцистеин 10 мкмоль/л и больше при планировании беременности. Этот показатель вписывается в норму большинства лабораторий, но для женщин, готовящихся к зачатию, не подходит. Высокий гомоцистеин могут вызывать следующие состояния:

• сахарный диабет;
• некоторые психические расстройства;
• курение;
• употребление большого количества кофе.

Негативное влияние кофе и кофеин содержащих напитков связано с изменением работы почек. У женщин, выпивающих больше 6 чашек в стуки, уровень аминокислоты выше на 2-3 мкмоль/л в сравнении с теми, кто его не пьет. Склонность к повышенному гомоцистеину имеют курящие женщины и страдающие гиподинамией.

На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

• Метотрексат и другие антагонисты фолатов;
• закись азота;
• Метформин;
• Ниацин;
• Теофиллин;
• Л-допа;
• андрогены;
• Циклоспорин;
• фибраты;
• диуретики;
• Цистин.

Вот почему при подготовке к исследованию необходимо выждать промежуток после приема лекарственных средств в течение нескольких дней.

В 2014 году завершились совместные исследования ученых из Канады и Южной Кореи, которые были направлены на установление взаимосвязи между осложнениями беременности и уровнем фолатов, гомоцистеина у беременной и плода. Результаты подтвердили, что у женщин с концентрацией выше 6, увеличиваются риски следующих осложнений:

• преждевременные роды;
• гестационный сахарный диабет;
• преэклампсия;
• предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• низкий вес плода.

Результат анализа выше нормы может косвенно указывать на недостаток фолатов и других витаминов группы В. Дефицит фолиевой кислоты на этапе планирования зачатия и в первые месяцы беременности может стать причиной развития дефектов нервной трубки у зародыша и других аномалий развития.

Как понизить гомоцистеин при планировании беременности?

Сколько должен быть гомоцистен при планировании беременности, зависит от индивидуальных особенностей, но нужно стремиться к отметке 5 мкмоль/л. Если есть небольшое отклонение  — до 5,32, это не стоит считать патологией.

Для снижения концентрации в крови необходимо изменить образ жизни и характер питания. Помогает отказ от вредных привычек. Женщинам, которые хотят родить здорового ребенка, нужно бросить курить, а еще лучше – не начинать.

Помогают умеренные физические нагрузки. Нетренированным женщинам, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни, нужно начинать с простых упражнений, пеших прогулок в активном темпе, плавания, езды на велосипеде. Позже можно увеличивать нагрузку, переходить к тренировкам в спортзале.

Основной способ  повлиять на уровень гомоцистеина – принимать таблетированные витаминные препараты.

Фолиевая кислота при планировании беременности рекомендуется в дозировке 400-600 мкг в сутки, если в предыдущие беременности не было осложнений, связанных с ее дефицитом.

При отягощенном акушерском анамнезе, дозировку увеличивают до 800-1000 мкг. Женщинам с полиморфизмами генов фолатного цикла рекомендован прием фолиевой кислоты легкоусвояемой форме метилфолата.

Подробное сравнение метилфолата и фолиевой кислоты от врача-гинеколога.

Витамины В6 и В12 также помогают восстановить нормальную концентрацию гомоцистеина. Они выпускаются в ампулах для инъекций или в составе комплексных препаратов:

• Ангиовит – включает В6, В12 и В9;
• Нейровитан – комплекс с витаминами В1, В2, В6 и В12;
• Неуробекс – комплекс витаминов группы В и С.

Внутримышечные инъекции необходимы при неэффективности таблеток. В этом случае инъекции чередуют через день.

Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности

Повлиять на концентрацию гомоцистеина на этапе планирования беременности можно при помощи диеты. Основные принципы питания – снизить количество поступающего метионина и увеличить долю продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами группы В.

Метионин является незаменимой аминокислотой и в максимальном количестве содержится в продуктах животного происхождения. Лидерами по количеству метионина являются:

• куриные яйца;
• семена кунжута;
• соевый белок;
• куриное мясо;
• свинина;
• бразильский орех;
• мука пшеничная;
• кукуруза и мука из нее;
• арахис;
• филе лосося.

Для поступления большого количества фолиевой кислоты, необходимо ежедневно употреблять большое количество растительных продуктов. Богаты витамином В9 зеленые части растений, шпинат, цитрусовые, бобовые, печень, дрожжи.

Нужно помнить, что максимальное количество фолатов содержится в свежесобранных плодах, через несколько часов хранения под действием ультрафиолета он распадается, а после тепловой обработки практически не определяется.

Для восполнения дефицита витамина В6 можно включать в рацион следующие продукты:

• рыба;
• печень;
• морковь;
• цветная капуста;
• бобовые;
• молочные продукты;
• помидоры;
• клубника;
• картофель;
• крупы.

Богаты пиридоксином яйца, мясные продукты, орехи, но в них много метионина, поэтому эти продукты на время диеты исключаются.

Натуральным источником витамина В12 на время диеты для снижения гомоцистеина могут стать печень говяжья и свиная, сельдь, скумбрия, говядина. Также при гомоцистеинемии необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, к которым относится кофе, энергетики, крепкий чай, какао, а также шоколад.

Гомоцистеин у мужчин при планировании беременности

Уровень гомоцистеина у мужчин изначально более высокий, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой, а также со склонностью к курению и употреблению спиртного, питанием с большим количеством белка.

Высокий уровень аминокислоты связан с меньшими рисками у мужчин, но необходимо стремиться к его снижению до нормальных возрастных показателей. По данным исследований, необходимо стремиться к показателю до 7 мкмоль/л.

Гомоцистеин при планировании беременности является не единственным показателем, на который обращают внимание. Его высокие концентрации косвенно указывают на недостаток фолатов, которые необходимы для нормальной закладки нервной системы. Поэтому всем женщинам, проходящим прегравидарную подготовку, этот витамин назначают за 2-3 месяца до зачатия.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Источник: https://mirmam.pro/gomotsistein-pri-planirovanii-beremennosti

Поделиться: